سيبروفلوكساسين أوشر

يستطب سيبروفلوكساسين أوشر لإنتانات الجهاز التنفسي السفلي ، التهاب الأذن الوسطى، انتانات الجهاز التناسلي، انتانانت الجهاز المعدي المعوي، انتانات داخل البطن، انتانات العظام والمفاصل

المجموعات العلاجية : مضادات الجراثيم
الترخيض : أوشرفارما
المادة الفعّالة : سيبروفلوكساسين

التركيب

يحتوي كل فيال سعة 100 مل على 200 ملغ سيبروفلوكساسين

 السواغات : حمض اللبن , كلور الصوديوم , حمض كلور الماء , ماء معد للحقن

 

الاستطبابات

يستطب محلول السيبروفلوكساسين المعد للتسريب لعلاج الإنتانات التالية :

الكبار:

  1. انتانات الجهاز التنفسي السفلي بسبب بكتيريا سالبة الغرام.
  2. تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.
  3. انتانات القصبات الرئوية، في التليف الكيسي أو في توسع القصبات.
  4. التهاب رئوي.
  5. التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن.
  6. تفاقم حاد في التهاب الجيوب الأنفية المزمن وخاصة إذا كانت مسببة بالجراثيم سلبية الغرام.
  7. انتانات الجهاز البولي.
  8. انتانات الجهاز التناسلي
  9. التهاب البربخ و الخصية بما في ذلك الحالات المسببة بالنيسرية البنية المتحسسة
  10. مرض التهاب الحوض بما في ذلك الحالات المسببة بالنيسرية البنية المتحسسة
  11. انتانات الجهاز المعدي المعوي(مثل إسهال المسافرين).
  12. انتانات داخل البطن.
  13. انتانات في الجلد والأنسجة الرخوة التي تسببها البكتيريا سالبة الغرام.
  14. انتان الأذن الخارجية الخبيث.
  15. انتانات العظام والمفاصل.
  16. استنشاق الجمرة الخبيثة( الوقاية بعد التعرض والعلاج الشافي)( يجب البدء بالدواء بأسرع وقت ممكن بعد التأكد من التعرض أو الشك فيه).
  17. قد يستخدم السيبروفلوكساسين في تدبير المرضى الذين يعانون من قلة العدلات مترافقة مع حمى والتي يتوقع أنها بسبب انتان جرثومي .

الأطفال والمراهقين:

  1. الانتانات القصبية الرئوية في التليف الكيسي التي تسببها الزائفة الزنجارية.
  2. انتانات الجهاز البولي المعقدة و التهاب الحويضة والكلية.
  3. استنشاق الجمرة الخبيثة (الوقاية بعد التعرض و العلاج الشافي) ( يجب البدء بالدواء بأسرع وقت ممكن بعد التأكد من التعرض أو الشك فيه ) .
  4. ويمكن أيضاً أن يستخدم السيبروفلوكساسين لعلاج الانتانات الشديدة في الأطفال والمراهقين عندما يعتبر ذلك ضرورياً. وينبغي البدء في العلاج فقط من قبل الأطباء ذوي الخبرة في علاج التليف الكيسي و / أو الانتانات الشديدة في الأطفال والمراهقين.

مضادات الاستطباب:

• فرط الحساسية للمادة الفعالة، للكينولونات الأخرى أو إلى أي من السواغات الأخرى.
• الإعطاء المتزامن للسيبروفلوكساسين و التيزانيدين.

 

 

التأثيرات الجانبية

الآثار الجانبية :

الشائعة : ردود فعل موقع الحقن والتسريب (فقط الإعطاء الوريدي)، غثيان، اسهال .

غير الشائعة : انتان اضافي فطري،  قلة الحمضات،  نقصان شهية،  فرط نشاط حركي نفسي،  تهيج، صداع، دوار،  اضطرابات في النوم،  اضطرابات في التذوق , اقياء , الم بطني معدي معوي , عسر هضم , تطبل , زيادة انزيم الترانس اميناز , زيادة في البيلوروبين، طفح ، حكة، شرى، ألم عضلي عظمي ( الم صدر، الم ظهر، الم الأطراف ) الم المفاصل، اعتلال كلوي، وهن، حمى، زيادة في انزيم  الكالاين فوسفاتاز .

التأثيرات الجانبية التالية لها تواتر أعلى عند المرضى الذين يتلقون العلاج الوريدي أو العلاج ( من الوريدي إلى الفموي ) :

شائعة :  اقياء،  زيادة عابرة في انزيم ترانس اميناز، طفح

غير شائعة : نقص الصفيحات في الدم، فقر دم صفيحي، تخليط وتوهان، هوس، مذل و فقدان حس، نوبة صرعية، دوار، اضطرابات في الرؤية، فقدان سمع ، تسرع في القلب، توسع وريدي، هبوط في ضغط الدم، اعتلال كبدي عابر، يرقان ركودي، فشل كلوي، وزمة .

 

الخصائص

آلية التأثير :

ينتج الفعل القاتل للجراثيم للسيبروفلوكساسين عن طريق تثبيط كل من أنزيم توبو إيزوميراز من النوع الثاني (DNA-gyrase) و توبو إيزوميراز من النوع الرابع ، المطلوب لتكرار الحمض النووي للبكتيريا و النسخ والإصلاح و إعادة التركيب.

الحرائك الدوائية :

بعد التسريب الوريدي للسيبروفلوكساسين يتم الوصول للتركيز المصلي المتوسط الأعظمي في نهاية التسريب , يطرح السيبروفلوكساسين إلى حد كبير بشكل غير متغير  عن طريق الكلية و إلى حد قليل عن طريق البراز .

 

الجرعة

الجرعة وطريقة الإعطاء:
يمكن الانتقال إلى العلاج الفموي بالأقراص أو المعلق بعد البدء بالعلاج الوريدي، إذا أشير لذلك سريرياً من قبل الطبيب. وينبغي أن يتبع العلاج الوريدي علاجاً عن طريق الفم بأسرع وقت ممكن. قد يتطلب علاج الانتانات الناجمة عن بكتيريا معينة (مثل: الزائفة الزنجارية، الراكدة، أو المكورات العنقودية) جرعات أعلى من سيبروفلوكساسين وبمشاركة عوامل مناسبة أخرة مضادة للبكتيريا.
يتطلب علاج بعض الأمراض (مثل مرض التهاب الحوض، انتانات داخل البطن، الانتانات عند المرضى الذين يعانون قلة العدلات و انتانات العظام و المفاصل) الإعطاء المشترك مع غيرها من العوامل المضادة للبكتيريا المناسبة اعتماداً على الجراثيم الممرضة المعنية.

البالغين:

الفترة الكلية للعلاج (بما في ذلك تحويل العلاج إلى العلاج الفموي في أقرب وقت ممكن)

الجرعة اليومية بـ ملغ

الاستطبابات

7 – 14 يوم

من 400 ملغ مرتين يومياً

إلى 400 ملغ 3 مرات في اليوم

انتانات الجهاز التنفسي السفلي

7 – 14 يوم

من 400 ملغ مرتين يومياً

إلى 400 ملغ 3 مرات في اليوم

التفاقم الحاد في التهاب الجيوب الأنفية المزمن

انتانات الجهاز التنفسي العلوي

7 – 14 يوم

من 400 ملغ مرتين يومياً

إلى 400 ملغ 3 مرات في اليوم

التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن

من 28 يوم حتى 3 أشهر

400 ملغ 3 مرات في اليوم

التهاب الأذن الخارجية الخبيث

7-21 يوم ، يمكن أن يستمر لفترة أطول من 21 يوم في بعض الظروف المحددة (مثل الخراجات)

من 400 ملغ مرتين يومياً

إلى 400 ملغ 3 مرات في اليوم

التهاب الحويضة والكلية المعقدة وغير معقدة

انتانات الجهاز البولي

2 -4 أسابيع (حاد)

من 400 ملغ مرتين يومياً

إلى 400 ملغ 3 مرات في اليوم

التهاب البروستات

على الأقل 14 يوم

من 400 ملغ مرتين يومياً

إلى 400 ملغ 3 مرات في اليوم

التهاب البربخ و الخصية

وأمراض التهاب الحوض

انتانات الجهاز التناسلي

يوم واحد

400 ملغ مرتين يومياً

الإسهال الناجم عن الجراثيم الممرضةبما في ذلك أنواع الشيغيلة. بخلاف الشيغيلة الزحارية نوع 1 والعلاج التجريبي لإسهال المسافرين الشديد

انتانات الجهاز المعدي والمعوي وانتانات داخل البطن

5 أيام

400 ملغ مرتين يومياً

الإسهال الناجم عن الشيغيلة الزحارية نوع 1

3 أيام

400 ملغ مرتين يومياً

الإسهال الناجم عن ضمة الكوليرا

7 أيام

400 ملغ مرتين يومياً

حمى التيفوئيد

5 – 14 يوم

من 400 ملغ مرتين يومياً

إلى 400 ملغ 3 مرات في اليوم

انتانات داخل البطن بسبب البكتيريا سالبة الجرام

7 – 14 يوم

من 400 ملغ مرتين يومياً

إلى 400 ملغ 3 مرات في اليوم

انتانات في الجلد والأنسجة الرخوة

الحد الأعظمي 3 أشهر

من 400 ملغ مرتين يومياً

إلى 400 ملغ 3 مرات في اليوم

انتانات العظام والمفاصل

 

ينبغي استمرار العلاج طوال كامل فترة قلة العدلات

من 400 ملغ مرتين يومياً

إلى 400 ملغ 3 مرات في اليوم

المرضى الذين يعانون من قلة العدلات مترافقة مع حمى والتي يتوقع أنها بسبب انتان جرثومي يجب أن يعطى السيبروفلوكساسين بالمشاركة مع عوامل مضادة للبكتيريا مناسبة وفقاً للتوجيهات الرسمية.

60 يوماً من تأكيد التعرض لعصيات الجمرة الخبيثة.

400 ملغ مرتين يومياً

الوقاية والعلاج الشافي من استنشاق الجمرة الخبيثة بعد التعرض للأشخاص الذين تتطلب معالجتهم حقنا

الأطفال والمراهقين:

الفترة الكلية للعلاج (بما في ذلك تحويل العلاج إلى علاج فموي في أقرب وقت ممكن)

الجرعة اليومية بـ ملغ

الاستطباب

10-14 أيام

10 ملغ / كغ من وزن الجسم 3 مرات في اليوم وبحد أقصى 400 ملغ في الجرعة.

التليف الكيسي

10-21 أيام

6 ملغ / كغ من وزن الجسم ثلاث مرات في اليوم إلى 10 ملغ / كيلوغرام من وزن الجسم ثلاث مرات في اليوم وبحد أقصى 400 ملغ في الجرعة.

انتانات الجهاز البولي المعقدة و التهاب الحويضة والكلية
 

60 يوماً من
تأكيد التعرض لعصيات الجمرة الخبيثة

10 ملغ / كغ من وزن الجسم مرتين يومياً إلى 15 ملغ / كغ من وزن الجسم مرتين يومياً و بحد أقصى 400 ملغ في الجرعة.

العلاج الشافي من استنشاق الجمرة الخبيثة بعد التعرض للأشخاص الذين تتطلب معالجتهم حقنا

وفقا لنوع الانتانات

10 ملغ / كغ من وزن الجسم 3 مرات في اليوم وبحد أقصى 400 ملغ في الجرعة.

انتانات حادة أخرى

 

لم تتم دراسة الجرعات عند الأطفال المصابين باعتلال الوظيفة الكلوية أو الكبدية .

المرضى المسنين: يجب أن يتلقى المرضى المسنين جرعة مختارة بالاعتماد على شدة الانتان و على تصفية الكرياتينين للمريض .

المرضى المصابين باعتلال كلوي: الجرعات المبدئية الموصى بهاللمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى:

الجرعة الوريدية [ملغ]

كرياتينين المصل [ميكرومول / ل]

تصفية الكرياتينين [مل / دقيقة / 1.73 م2]

الجرعة المعتادة

< 124

> 60

200-400 ملغ كل 12 ساعة

124 -168

30 - 60

200-400 ملغ كل 24 ساعة

> 169

< 30

200-400 ملغ كل 24 ساعة (بعد التحال)

> 169

مرضى التحال الدموي

200-400 ملغ كل 24 ساعة

> 169

مرضى التحال الصفاقي

 

المرضى المصابين باعتلال كبدي:لا يتطلب تعديل للجرعة في المرضى الذين يعانون من اعتلال وظائف الكبد.

طريقة الإعطاء:

يجب أن يتم التحقق من سيبروفلوكساسين المحلول المعد للحقن بصرياً قبل الاستخدام. حيث يجب ألا يستخدم إذا كان عكراً.

ينبغي أن يعطى سيبروفلوكساسين عن طريق التسريب الوريدي. بالنسبة للأطفال، مدة التسريب 60 دقيقة.
في المرضى البالغين، زمن التسريب 60 دقيقة لجرعة 400 ملغ من محلول سيبروفلوكساسين المعد للتسريب و30 دقيقة لجرعة 200 ملغ من محلول سيبروفلوكساسين معد للتسريب .التسريب البطيء في الوريد الكبير يقلل من انزعاج المريض ويقلل من خطر التهيج الوريدي.
محلول التسريب يمكن تسريبه إما مباشرة أو بعد خلطه مع غيره من محاليل التسريب المتوافقة.

فرط الجرعة :

تتكون الأعراض في فرط الجرعة من دوار , رعشة , صداع , تعب , نوبات صرعية ,هوس, تخليط , انزعاج بطني , اعتلال كبدي وكلوي بالإضافة إلى بيلو بلورية و بيلة دموية . تم الابلاغ عن سمية كلوية عكوسة .في حال فرط الجرعة يجب تطبيق المعالجة العرضية يجب اجراء مراقبة للتخطيط الكهربائي للقلب و ذلك لاحتمال حدوث تطول بموجة ال QT .

 

 

التداخلات الدوائية

التداخلات الدوائية :

الأدوية المعروفة لإطالة فترة QT: سيبروفلوكساسين، مثل الفلوروكينولونات الأخرى، ينبغي أن تستخدم بحذر مع المرضى الذين يتلقون الأدوية المعروفة بإطالة فترة QT (مثل فئة IA وأدوية اضطراب النظم الثالث، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الماكروليدات ، مضادات الذهان).

البروبينسيد: البروبينسيد يتداخل مع الإفراز الكلوي للسيبروفلوكساسين. الإعطاء المشترك للبروبينسيد مع السيبروفلوكساسين يزيد التراكيز المصلية لسيبروفلوكساسين.

ميثوتريكسات: يتم تثبيط النقل الأنبوبي الكلوي للميثوتريكسات عند الإعطاء المتزامن للسيبروفلوكساسين، مما قد يؤدي إلى زيادة مستويات البلازما من الميثوتريكسيت وزيادة خطر التفاعلات السامة المرتبطة بالميثوتريكسات. لا ينصح بالاستخدام المتزامن .

الثيوفيلين: يمكن أن يسبب الإعطاء المتزامن للسيبروفلوكساسين والثيوفيلين زيادة غير مرغوب فيها في تركيز ثيوفيلين المصل. وذلك يؤدي إلى الآثار الجانبية الناجمة عن الثيوفيلين التي نادراً ما قد تكون مهددة للحياة أو قاتلة. يجب التحقق من تراكيز مصل الثيوفيلين حيث يتم تخفيض جرعة الثيوفيلين عند الضرورة.

مشتقات الكسانثين الأخرى: تم الإبلاغ عن زيادة التراكيز المصلية لمشتقات الكسانثين عند الاستخدام المتزامن للسيبروفلوكساسين مع الكافيين أو البنتوكسيفيلين (أوكسبنتيفيلين).

الفينيتوئين: قد يؤدي الإعطاء المتزامن للسيبروفلوكساسين والفينيتوئين إلى زيادة أو خفض مستويات المصل من الفينيتوئين لذلك ينصح بمراقبة مستويات المصل للدواء .

سيكلوسبورين :عند الاستخدام المتزامن لسيبروفلوكساسين مع السيكلوسبورين لوحظ ارتفاع في تراكيز الكرياتينين  في المصل . لذلك من الضروري قياس مستويات الكرياتنين بشكل دوري (مرتين في الاسبوع) في الدم .

 مناهضات فيتامين k: الاستخدام المتزامن لسيبروفلوكساسين مع مناهضات فيتامين k يزيد من تأثيره المضاد للتخثر . يجب مراقبة زمن التخثر بشكل دوري خلال و بعد الاستخدام المتزامن لسيبروفلوكساسين و مناهضات فيتامين k (الوارفارين ,اسينوكومارول,فينبروكومون او فلويندون )بفترة قصيرة .

ليدوكائين :هناك احتمال لحدوث تفاعلات مع سيبروفلوكساسين مرتبطة باثار جانبية عند الاستخدام المتزامن .

سيلدينافيل : يجب الاخذ بعين الاعتبار الفوائد و المخاطر عند الاستخدام المتزامن بين السيبروفلوكساسين و السيلدينافيل.

سيتوكروم P450: يثبط السيبروفلوكساسين الانزيم CYP1A2 الذي من الممكن أن يسبب ازدياد تراكيز الادوية التي تؤخذ بالتزامن معه و التي تستقلب بواسطة هذا الانزيم (تيوفللين , كلوزابين ,اولانزابين ايروبيرينول , تيزانيدين , دولوكسيتين). الاستخدام المتزامن لسيبروفلوكساسين مع التينازيدين هو مضاد استطباب .لذلك يجب مراقبةظهور لأي عرض لفرط الجرعة عند هؤلاء المرضى . من الضروري تحديد تراكيز التيوفللين في المصل .

روبينيرول: يوصى بمراقبة الآثار الجانبية المرتبطة بالروبينيرول وتعديل الجرعة بشكل مناسب أثناء وبعد فترة وجيزة من الإعطاء المتزامن مع السيبروفلوكساسين.

كلوزابين: ينصح بالمراقبة السريرية والتعديل المناسب لجرعة الكلوزابين أثناء وبعد فترة وجيزة من الإعطاء المتزامن مع السيبروفلوكساسين.

عدم التوافق مع المحاليل الأخرى :

يجب تطبيق محلول التسريب بشكل منفصل دوما الا في حال وجود توافق مع الادوية / المحاليل الاخرى .

وجد أن محلول سيبروفلوكساسين المعد للتسريب متوافق مع المحاليل المعدة للتسريب ( محلول رينجر , صوديوم كلورايد  0.9 %, غلوكوز 5 % و 10 % , فركتوز 10 % ) عندما تسرب بشكل متزامن .

عندما يتم خلط محلول سيبروفلوكساسين المعد للتسريب مع محاليل للتسريب متوافقة معه يجب أن تعطى هذه المحاليل بعد الخلط مباشرة وذلك لأسباب جرثومية و للحساسية الضوئية .

 

التحذيرات والاحتياطات

التحذيرات والاحتياطات :

  • المعالجة الأحادية بسيبروفلوكساسين غير مناسبة لعلاج الانتانات الشديدة و الانتانات التي ممكن ان تكون مسببة للجراثيم ايجابية الغرام او الجراثيم الممرضة اللاهوائية .
  • لايستطب سيبروفلوكساسين لمعالجة النتانات التي سببها العقديات المكورة بسبب عدم كفاءته .
  • هناك معلومات محدودوة لكفاءة السييبروفلوكساسين في معالجة الانتانات التي تصيب داخل البطن بعد الجراحة
  • يمكن أن تضعف القدرة على القيادة او استخدام الآليات بسبب التأثيرات على  الجهاز العصبي المركزي
  •  انتانات المسالك التناسلية: يجب أن يعطى السيبروفلوكساسين مشاركة مع عامل مضاد للبكتيريا مناسب آخر(مثل : السيفالوسبورين ) ما لم يتم استبعاد مقاومة السيبروفلوكساسين للنيسرية البنية لعلاج انتان البربخ والخصية وأمراض انتانات الحوض. ينبغي إعادة النظر في العلاج إذا لم يظهر تحسن سريري بعد 3 أيام من العلاج.
  • انتانات المسالك البولية : مقومة الايشريشية الكولونية للفلوروكوينولون متغيرة . ينصح الواصفون بالأخذ بعين الاعتبار التأهب للمقاومة المحلية للايشريشية الكولونية للفلوروكوينولون .
  •  إسهال المسافرين: يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار معلومات مقاومة سيبروفلوكساسين لمسببات الأمراض ذات الصلة في البلدان التي تمت زيارتها، عند اختيار السيبروفلوكساسين.
  •  استنشاق الجمرة الخبيثة: يجب أن يستند الأطباء المعالجين إلى وثائق الاتفاق الوطني و / أو الدولي فيما يتعلق بمعاملة الجمرة الخبيثة.
  •  الأطفال والمراهقين: استخدام سيبروفلوكساسين للاطفال و المراهقين يجب أن يتبع ارشادات رسمية حالية . وينبغي بدء العلاج سيبروفلوكساسين فقط من قبل الأطباء الذين هم من ذوي الخبرة في علاج التليف الكيسي و / أو الانتانات الشديدة في الأطفال والمراهقين. ينبغي أن تبدأ المعالجة فقط بعد إجراء تقييم  دقيق للمخاطر و الفوائد من المعالجة ، وذلك بسبب التأثيرات الضارة المحتملة المتعلقة بالمفاصل و / أو الأنسجة المحيطة بها. لم يتم تقييم استخدام سيبروفلوكساسين من خلال التجارب السريرية في معالجة الانتانات الشديدة المحددة غير الانتانات المذكورة اعلاه .
  •  فرط الحساسية: قد يحدث بعد إعطاء جرعة واحدة تأثيرات فرط الحساسية و تفاعلات حساسية بما في ذلك التأق و تفاعلات تأقانية  ، وربما تكون مهددة للحياة. لذلك ينبغي إيقاف إعطاء سيبروفلوكساسين عند حدوث هذا التأثير ويطلب العلاج الطبي المناسب.
  • الجهاز العضلي الهيكلي: عموماً يجب ألا يستخدم السيبروفلوكساسين مع المرضى الذين لديهم تاريخ لمرض في الوتر / اضطراب متعلق بعلاج الكينولون. قد يحدث التهاب وتمزق وتر (وخصوصاً وتر العرقوب)، بعض الأحيان ثنائي الجانب، مع سيبروفلوكساسين، حتى في ال 48 ساعة الأولى من العلاج. قد يحدث التهاب و تمزق الوتر حتى بعد التوقف المعالجة لعدة أشهر. قد يزاد خطر اعتلال الوتر عند المرضى المسنين المعالجين بشكل متزامن بالستيروئيدات القشرية . يجب التوقف عن العلاج بالسيبروفلوكساسين عند ظهور أي علامة على انتان الوتر (مثل تورم مؤلم، انتان). ينبغي توخي الحذر للحفاظ على الطرف المصاب بشكل مريح.ينبغي أن يستخدم السيبروفلوكساسين بحذر في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل لأن الأعراض يمكن أن تتفاقم .
  • الحساسية للضوء: : لقد تبين أن السيبروفلوكساسين قد يسبب تفاعلات حساسية للضوء. لذلك ينصح المرضى الذين يتناولون السيبروفلوكساسين تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية أثناء العلاج.
  • الجهاز العصبي المركزي: يعرف السيبروفلوكساسين مثل الكوينولونات الأخرى بتحفيزه  للنوبات الصرعية أو تخفض عتبة النوبات. لذلك ينبغي أن يستخدم سيبروفلوكساسين بحذر في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، والذي قد يكون معرض للاصابة بالنوبات. وينبغي إيقاف إعطاء سيبروفلوكساسين في حالة حدوث النوبات. تم تسجيل حدوث اعتلال متعدد الأعصاب في المرضى المتعاطين  للسيبروفلوكساسين.
  • ينبغي إيقاف إعطاء سيبروفلوكساسين عند المرضى الذين يعانون من أعراض الاعتلال العصبي .
  • الاضطرابات القلبية: ينبغي اتخاذ الحذر عند استخدام الفلوروكينولونات، بما في ذلك سيبروفلوكساسين، في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر المعروفة لإطالة فترة QT ، على سبيل المثال: متلازمة QT الخلقية الطويلة، الاستخدام المتزامن للأدوية المعروفة باطالة فترة QT (مثل فئة IA وأدوية اضطراب النظم الثالث، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الماكروليدات، مضادات الذهان) ،اختلال التوازن الشاردي الغير مصحح (مثل نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنزيوم الدم) , أمراض القلب (مثل : فشل القلب , احتشاء القلب, تسرع القلب ). كبار السن و النساء قد يكونون أكثر حساسية للأدوية التي تطيل فترة QT , لذلك يجب الحذر عند استخدام الفلوروكوينولون بما في ذلك السيبروفلوكساسين لهذه الفئة .
  • هبوط سكر الدم: كما في الكينولينات , تم تسجيل حصول هبوط في سكر الدم غالبا في مرضى السكري , يتوجب المراقبة الدقيقة لمستويات السكر في الدم.
  • الجهاز الهضمي: قد يشير حدوث إسهال شديد ومستمر أثناء أو بعد العلاج إلى وجود االتهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية (التي تهدد الحياة مع نتائج قاتلة محتملة)، والتي تتطلب معالجة فورية.
  •  الجهاز البولي: تم تسجيل بيلة بلورية مرتبطة باستخدام السيبروفلوكساسين . المرضى المستخدمين لسيبروفلوكساسين يجب إماهتهم بشكل جيد .
  • الجهاز الكبدي الصفراوي : تم الإبلاغ عن حالات فشل كبدي و تنخر كبدي مهدد للحياة مرتبط باستخدام سيبروفلوكساسين .عند ظهور أي عرض أو علامة لمرض كبدي يجب ايقاف العلاج .
  • عوز الأنزيم ديهيدروجيناز غلوكوز 6 فوسفات: تم الابلاغ عن حدوث تفاعلات انحلال للدم عند استخدام السيبروفلوكساسين في المرضى الذين يعانون من عوز الانريم ديهيدروجيناز غلوكوز 6 فوسفات . لذلك يجب تجنب استخدام سيبروفلوكساسين في هؤلاء المرضى الا إذا كانت المنافع المرجوة تفوق المخاطر المحتملة , عندها , يجب مراقبة احتمال حدوث انحلال دم.
  • المقاومة : خلال المعالجة بسيبروفلوكساسين  أو بعدها قد يتم عزل  الجراثيم التي تبدي مقاومة مع أو بدون انتان اضافي .
  •  تفاعلات في موضع الحقن: تم الإبلاغ عن تأثيرات موضعية في مكان الحقن الوريدي لسيبروفلوكساسين. وهي أكثر تواتراً إذا كان وقت التسريب 30 دقيقة أو أقل. هذه قد تظهر كتأثيرات موضعية على الجلد ، الذي يختفي بسرعة عند الانتهاء من الحقن الوريدي. و لا يمنع الحقن الوريدي التالي مالم تشفى التفاعلات أو تزداد سوءا.
  • اضطرابات الرؤية : يجب استشارة الاختصاصي بشكل فوري عند حدوث أي أثر أو اعتلال في الرؤية .
  • الحمل :  كإجراء احتياطي , من المفضل تجنب استخدام سيبروفلوكساسين خلال الحمل .
  • الإرضاع : يفرز سيبروفلوكساسين في حليب الأم .بسبب احتمال الخطر من التلف المفصلي , يجب عدم استخدام سيبروفلوكساسين أثناء الارضاع .

 

التعبئة والتغليف

شروط الحفظ : احفظ الدواء في عبوته الخارجية لحمايته من الضوء , و خزنه بدرجة حرارة الغرفة (15 º م الى 30 º م )

التعبئة : عبوة من الكرتون تحوي فيال سعة 100 مل

 

منتتجات مشابهة